Sīki

Kas ir serotonerģiskais sindroms?

Kas ir serotonerģiskais sindroms?

Serotonīns ir ķīmiska viela, ko ražo ķermenis un kas nodrošina saziņu starp smadzeņu šūnām un nervu sistēmu. Ir novērots, ka tad, kad smadzenēs samazinās serotonīna līmenis, pastāv lielāka iespēja ciest no depresijas. Tomēr, ja ir pārmērīgi daudz šīs ķīmiskās vielas, tas var izraisīt nervu šūnu hiperaktivitāti, izraisot veselu virkni fizisku un garīgu traucējumu, kas pazīstami kā serotonerģiskais sindroms un kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt pat nāve

Jau vairākus gadus antidepresanti, kas kavē serotonīna atpakaļsaisti, ir izplatīta depresijas, trauksmes, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu (OKT), posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) un pat nervu bulimijas ārstēšana.

Saturs

  • 1 Serotonerģiskā sindroma simptomi
  • 2 Serotonerģiskā sindroma cēloņi
  • 3 medikamenti un ķīmiskas vielas, kas var izraisīt serotonīnerģiskus sindromus
  • 4 Serotonerģiskā sindroma ārstēšana

Serotonerģiskā sindroma simptomi

Bieži serotonīna sindroma simptomi sākt dažas stundas pēc jauna medikamenta vai vielas lietošanas, kas ietekmē serotonīna līmeni vai pēc pārmērīgas devas palielināšanas tādai, kuru jau lietojat.

Tas izpaužas galvenokārt ar garīgi traucējumi, neiromuskulāri traucējumi un autonoma hiperaktivitāte.

Garīgo traucējumu simptomi

  • Apjukums
  • Uzbudinājums vai nemiers
  • Trauksme
  • Nemiers
  • Dezorientācija

Neiromuskulāri traucējumi

  • Trīce
  • Zaudē muskuļus
  • Brīvprātīgas muskuļu spazmas (mioklonuss)
  • Stīvums
  • Sajauktas un vardarbīgas muskuļu kustības (klons)

Autonomās hiperaktivitātes simptomi

  • Pārliecināti skolēni
  • Galvassāpes
  • Slikta dūša un / vai vemšana
  • Caureja
  • Ātra sirdsdarbība
  • Asinsspiediena un / vai temperatūras izmaiņas
  • Drebuļi un zoss bumbas
  • Svīšana

Smagos gadījumos serotonīna sindroms var būt letāls.. Ja rodas kāds no šiem simptomiem vai kāds, kas ir kopā ar jums, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  • Hipertermija
  • Krampji
  • Neregulāra sirdsdarbība
  • Bezsamaņa

Serotonerģiskā sindroma cēloņi

Serotonīna sindroms var rasties, ja jūs lietojat zāles, īpaši antidepresantus, kas ietekmē serotonīna līmeni organismā. Vislielākais serotonīna sindroma risks rodas, ja jūs kopā lietojat divus vai vairākus medikamentus un / vai piedevas, kas ietekmē serotonīnu.

Visvairāk izrakstītie antidepresanti, kas darbojas, palielinot serotonīna līmeni, ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Tajos ietilpst šādas aktīvās sastāvdaļas (tirdzniecības nosaukums var atšķirties atkarībā no farmācijas uzņēmuma): citaloprams, escitaloprams, paroksetīns, fluoksetīns un sertralīns.

Medikamenti un ķīmiskas vielas, kas var izraisīt serotonīnerģiskus sindromus

Šīs zāles ir recepšu vai bezrecepšu zāles, kas var paaugstināt serotonīna līmeni atsevišķi vai kombinācijā, lai izraisītu serotonīna sindromu (mēs uzskaitām arī tikai aktīvās sastāvdaļas):

  • Selektīvi dopamīna un / vai norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoripozīcijā ietilpst duloksetīns, venlafaksīns, desvenlafaksīns un levomilnaciprāns.
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru antidepresanti,Starp tiem ir citaloprams, escitaloprams, paroksetīns, fluoksetīns un sertralīns.
  • Monoamīnoksidāzes inhibitoru antidepresanti (MAOI)pozīcijā ietilpst tranilcipromīns, izokarboksazīds, fenelzīns un transdermālais selegilīns.
  • Heterocikliskie antidepresanti: amitriptilīns, imipramīns.
  • Anksiolītiskie līdzekļi: buspirons.
  • Medikamenti depresijas un bezmiega ārstēšanai: Trazodone.
  • Medikamenti migrēnas ārstēšanai piemēram, almotriptāns, naratriptāns, sumatriptāns, rizatriptāns un zolmitriptāns.
  • Sāpju zāles piemēram, fentanils, meperidīns, pentazocīns un
  • Parkinsona zāles: levodopa, amantadīns, bromokriptīns
  • Klepus nomācoši līdzekļi piemēram, dekstrometorfāns, kas atrodams daudzos medikamentos, kas cīnās ar saaukstēšanos.
  • Antiemetiķi kā granisetrons, metoklopramīds un ondansetrons.
  • Garastāvokļa stabilizatori, piemēram, litijs un karbamazepīns.
  • Daži augu piedevas, ieskaitot asinszāli, žeņšeņu, I-triptofānu un muskatriekstu
  • Antibiotikas: Linezolid (Zyvox), antibiotika
  • Antiretrovīruss, ko lieto HIV / AIDS ārstēšanai: Ritonavīrs (Norvir)

Dažas nelegālas narkotikas, piemēram, LSD, ekstazī, amfetamīni un kokaīns, kā arī daži uztura bagātinātāji, piemēram, asinszāle, žeņšeņs un muskatrieksts, kombinējot ar antidepresantiem, kas ietekmē serotonīnu, var izraisīt arī serotonīna sindromu. .

Zāļu ražotājiem šīs iespējamās blakusparādības jāiekļauj brīdinājuma etiķetēs, lai pacienti zinātu iespējamo serotonerģiskā sindroma risku.

Serotonīna sindroma ārstēšana

in serotonīna sindroma maigākās formasSimptomi parasti izzūd vienas dienas laikā pēc zāļu vai vielu lietošanas pārtraukšanas, kas izraisīja traucējumus.

Cilvēki ar smagu serotonerģisko sindromu nekavējoties jā hospitalizē slimnīcā, lai pareizi ārstētu un kontrolētu simptomus. Var ievadīt Benzodiazepīni uzbudinājuma, krampju un muskuļu stīvuma ārstēšanai. Pacients tiek hidratēts arī ar intravenoziem šķidrumiem, lai viņu stabilizētu. Viņi var ciest no smagas hipertermijas, tāpēc jums ir jākontrolē drudzis, var rasties arī elpošanas mazspēja un rabdomiolīze.

Lai mainītu antidepresantu iedarbību, tiek ievadītas zāles ar nosaukumu Periaktīns (ciproheptadīns), kas ir specifisks antagonists ar darbību uz gludiem muskuļiem un kurām ir antiholīnerģiskas un antiserotonīnerģiskas īpašības, jo tās bloķē lielāko daļu serotonīnerģisko receptoru.

Atsauces

Bredfords, H.F. (1988). Neiroķīmijas pamati. Barselona: leiboristi.

Boyer EW, Shannon M. Serotonīna sindroms. N Engl J Med 2005; 352: 1112-20

Mason PJ, Morris VA, Balcezak TJ. Serotonīna sindroms 2 gadījumu prezentācija un literatūras apskats. Medicīna (Baltimora) 2000; 79: 201–9

Ener RA, Meglathery SB, Van Decker WA, Gallagher RM. Serotonīna sindroms un citi serotonīnerģiski traucējumi. Am Acad of Pain Med 2003; 4: 63-74

Insel TR, Roy BF, Cohen RM, Murphy DL. Iespējamā serotonīna sindroma attīstība cilvēkam. Am J Psihiatrija 1982; 139: 954-5.

Šternbahs H. Serotonīna sindroms. Am J Psihiatrija 1991; 148: 705-13

//scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992008000300006

//www.kerwa.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/12378/7838-10630-1-PB.pdf?sequence=1&isAllowed=y